河南省綜合防控兒童青少年近視行動方案
　　一、工作目標
　　到2023年，力爭實現(xiàn)全省兒童青少年總體近視率在2018年的基礎上每年降低0.5個百分點以上，近視高發(fā)的地區(qū)每年降低1個百分點以上。
　　到2030年，實現(xiàn)兒童青少年新發(fā)近視率明顯下降、視力健康整體水平顯著提升，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學生近視率下降到38%以下，初中生近視率下降到60％以下，高中階段學生近視率下降到70％以下，國家學生體質健康標準達標優(yōu)秀率達25％以上。
　　二、行動措施
　　成立河南省兒童青少年近視防控工作領導小組。建立多部門參與的聯(lián)動機制，探索切實可行的兒童青少年近視防控有效措施，總結可推廣的綜合干預模式，充分調動學校、家長、學生積極性，形成“政府主導、部門合作、家校協(xié)同、社會參與、綜合防控、常抓不懈”的長效工作機制，創(chuàng)造有利于兒童青少年近視防控的健康環(huán)境和社會氛圍，提高全社會對視力保護的重視程度與健康意識。
　?。ㄒ唬W校
　　加強視力健康管理。按照《中小學學生近視眼防控工作方案》有關近視眼防控工作崗位職責要求，建立以校領導、班主任、校醫(yī)（保健教師）、家長代表、學生視力保護委員和學生志愿者等為一體的學校學生視力健康管理小組，明確和細化職責分工，加強組織領導，協(xié)調相關行動。將近視防控知識融入課堂教學、校園文化和學生日常行為規(guī)范。加強醫(yī)務室（衛(wèi)生室、校醫(yī)院、保健室等）力量，按標準配備校醫(yī)和必要的藥械設備及相關監(jiān)測檢查設備。
　　減輕學生學業(yè)負擔。嚴格依據國家和省課程方案、課程標準組織安排教學活動，不斷提高課堂教學效益。嚴格按照“零起點”正常教學，不得隨意增減課時、改變難度、調整進度。義務教育階段學校嚴禁以任何名義設立重點班、快慢班、實驗班，規(guī)范實施學生隨機均衡編班，合理均衡配備師資。統(tǒng)籌管理年級組和學科組作業(yè)數(shù)量、時間和內容。小學一二年級不布置書面家庭作業(yè)，三至六年級每天書面家庭作業(yè)完成時間不得超過60分鐘，初中不得超過90分鐘，高中階段也要合理安排作業(yè)時間，但不得超過120分鐘。寄宿制學校要縮短學生晚上學習時間?？茖W布置作業(yè)，作業(yè)難度水平不得超過課標要求，提高作業(yè)設計質量，促進學生完成好基礎性作業(yè)，強化實踐性作業(yè)，減少機械、重復訓練，不得使學生作業(yè)演變?yōu)榧议L作業(yè)或讓家長代為評改作業(yè)。
　　嚴格考試管理。全面實行義務教育學校免試就近入學。堅決控制義務教育階段校內統(tǒng)一考試次數(shù)，小學一二年級每學期學校可組織1次統(tǒng)一考試，其他年級每學期不超過2次統(tǒng)一考試。不得在小學組織選拔性或與升學掛鉤的統(tǒng)一考試；不得組織學生參加社會上未經教育行政部門審批的評優(yōu)、推優(yōu)及競賽活動；嚴禁以各類競賽獲獎證書、學科競賽成績或考級證明等作為招生入學依據。嚴格依據課程標準和教學基本要求確定考試內容，命題要符合素質教育導向，不出偏怪考題；考試成績實行等級評價；嚴禁以任何形式、方式公布學生考試成績和排名。
　　改善視覺環(huán)境。加快消除“大班額”現(xiàn)象。加快推進教育裝備標準化建設，改善教學設施和條件，明顯改善視覺環(huán)境，為學生提供符合用眼衛(wèi)生要求的學習環(huán)境。嚴格按照普通中小學校、中等職業(yè)學校建設標準，落實教室、宿舍、圖書館（閱覽室）等采光和照明要求，使用利于視力健康的照明設備。新建和改擴建學校要嚴格按照標準建設光環(huán)境；老舊校舍要制訂計劃，分階段完成光環(huán)境改造。力爭2021年底前，學校教室、宿舍、圖書館（閱覽室）等照明衛(wèi)生標準達標率達到100%。按照各年齡段學生生長發(fā)育變化科學配備、更新相應標準的課桌椅，有條件的地方要盡快完成配備符合標準的可升降、可靈活拼接組合的課桌椅和坐姿矯正器。根據學生座位視角、教室采光照明狀況和學生視力變化情況，每月調整學生座位，每學期對學生課桌椅高度進行個性化調整，使其適應學生生長發(fā)育變化。
　　強化戶外體育鍛煉。強化體育課和課外鍛煉，確保中小學生在校時每天1小時以上體育活動時間。嚴格落實國家體育與健康課程標準，確保小學一二年級每周不少于4課時，三至九年級每周不少于3課時，高中階段每周不少于2課時。確保中小學校開展“每天兩個大課間”體育活動。按照動靜結合、視近與視遠交替的原則，有序組織和督促學生在課間時到室外活動或遠眺，防止學生持續(xù)疲勞用眼。全面實施寒暑假學生體育家庭作業(yè)制度，督促檢查學生完成情況。提供豐富多彩的課后服務內容，安排學生參與各種興趣小組或音體美勞活動。學校體育場館要首先保證向本校學生開放，未提供課后服務的學校，對放學后滯留學校參加體育鍛煉的學生，適當延長清校時間。
　　加強學校視力健康教育。按照教育部《中小學健康教育指導綱要》和我省有關文件要求，中小學校開足開齊每學期9個課時的健康教育課。培訓培養(yǎng)健康教育教師，開發(fā)和拓展健康教育課程資源。積極依托健康教育相關課程，向學生講授保護視力的意義和方法，提高其主動保護視力的意識和能力。充分利用學校閉路電視、廣播、宣傳欄、家長會、家長學校等形式對學生和家長開展科學用眼護眼健康教育，通過學校和學生輻射教育家長。支持鼓勵學生成立健康教育社團，開展視力健康同伴教育。學校要利用好每年全國“愛眼日”，開展形式多樣、內容豐富的近視防控知識宣傳活動。
　　堅持護眼措施常態(tài)化和衛(wèi)生習慣培養(yǎng)。中小學校要建立并堅持眼保健操制度，嚴格組織全體學生每天上下午各做1次眼保健操，認真執(zhí)行眼保健操流程，做眼保健操之前提醒學生注意保持手部清潔衛(wèi)生。中小學校應對本校所有教師進行眼保健操全員培訓，使其掌握必要的眼保健知識和眼保健操規(guī)范動作，確保動作規(guī)范。教師要教會學生正確掌握執(zhí)筆姿勢，提醒學生遵守“一尺、一拳、一寸”要求（即眼睛與書本距離應約為一尺、胸前與課桌距離應約為一拳、握筆的手指與筆尖距離應約為一寸），督促學生讀寫時坐姿端正，及時糾正學生不良讀寫姿勢。教師發(fā)現(xiàn)學生出現(xiàn)看不清黑板、經常揉眼睛等跡象時，要及時了解其視力情況。教師在書寫板書、制作多媒體教學課件時要注意保證清晰可辨，字號大小適當。
　　科學合理使用電子產品。指導學生科學規(guī)范使用電子產品，養(yǎng)成信息化環(huán)境下良好的學習和用眼衛(wèi)生習慣。學校應制定電子產品和教輔軟件使用管理細則，嚴禁學生將個人手機、平板電腦等電子產品帶入課堂，帶入學校的要進行統(tǒng)一保管。學校教育本著按需的原則合理使用電子產品，教學不依賴電子產品，使用電子產品開展教學時長原則上不超過教學總時長的30%，不連續(xù)安排學生網絡課課時。不得通過手機微信和QQ等方式布置作業(yè)，原則上采用紙質作業(yè)。
　　定期開展視力監(jiān)測。建立學生視力健康電子檔案，為每名學生建立視力健康電子檔案，確保一人一檔，并隨學籍變化實時轉移。學校要接收醫(yī)療衛(wèi)生機構轉來的兒童青少年視力健康電子檔案。在衛(wèi)生健康部門指導下，建立并嚴格落實學生健康體檢制度和每學期2次視力監(jiān)測制度，對視力異常的學生進行提醒教育，為其開具個人運動處方和保健處方，及時告知家長帶學生到眼科醫(yī)療機構檢查。配合醫(yī)療衛(wèi)生機構開展視力篩查。學校和醫(yī)療衛(wèi)生機構要及時把視力監(jiān)測和篩查結果記入兒童青少年視力健康電子檔案。學校做好學生視力不良檢出率、新發(fā)率等的報告和統(tǒng)計分析，及時將統(tǒng)計數(shù)據報表報送教育行政主管部門。
　　重視學前兒童視力保護工作。將視力保護工作關口前移至幼兒園，倡導科學的保育保教方法。嚴格落實3—6歲兒童學習與發(fā)展指南，重視生活和游戲對3—6歲兒童成長的價值，嚴禁“小學化”教學。要保證兒童每天2小時以上戶外活動，寄宿制幼兒園不得少于3小時，其中體育活動時間不少于1小時，結合地區(qū)、季節(jié)、學齡階段特點合理調整。為兒童提供營養(yǎng)均衡、有益于視力健康的膳食，促進視力保護。幼兒園教師開展保教工作時要嚴格控制使用電視、投影等設備的時間。
　　納入學校考評機制。將學生近視防控工作納入學校管理、教師管理和班級管理考核內容，根據學生近視率制定出量化細則或考評標準，作為學校年終考核、班級評優(yōu)評先、班主任與任課老師年度考評的依據。
　?。ǘ┘彝?br /> 　　營造良好的居家視覺環(huán)境。家庭對孩子的成長至關重要。家長應了解科學用眼護眼知識，以身作則，帶動和幫助孩子養(yǎng)成良好用眼習慣，提供良好的居家視覺環(huán)境。0-6歲是兒童視覺發(fā)育的關鍵期，家長應尤其重視孩子早期視力保護與健康，及時預防和控制近視的發(fā)生與發(fā)展。
　　增加戶外活動和鍛煉。營造良好的家庭戶外運動氛圍，積極引導孩子進行戶外活動、戶外體育鍛煉或適當戶外勞動，使其在家時每天接觸戶外自然光的時間達60分鐘以上，已患近視的孩子應進一步增加戶外活動時間，延緩近視發(fā)展。鼓勵支持孩子參加各種形式的體育活動，督促孩子認真完成寒暑假體育作業(yè)，使其掌握1-2項體育運動技能，引導孩子養(yǎng)成終身鍛煉習慣。
　　減輕課外學習負擔。配合學校切實減輕孩子負擔，不要盲目參加課外培訓、跟風報班，應根據孩子興趣愛好合理選擇，避免學校減負、家庭增負。經常關注孩子情緒變化和心理健康，采取措施進行有效疏導。有意識安排力所能及的家務勞動，教育孩子自己的事情自己做、家里的事情幫著做。
　　控制使用電子產品。引導孩子合理使用電子產品，上健康網站，不沉迷網絡游戲，不用手機刷屏。家長陪伴孩子時應盡量減少使用電子產品，不在孩子面前玩電子游戲、觀看娛樂視頻等消費電子產品服務。應盡量減少孩子使用電子產品的機會和頻率，要有意識地控制孩子特別是學齡前兒童使用電子產品，非學習目的的電子產品使用單次不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時，使用電子產品學習30-40分鐘后，應休息遠眺放松10分鐘，年齡越小，連續(xù)使用電子產品的時間應越短。
　　避免不良用眼行為。引導孩子不在走路時、吃飯時、臥床時、晃動的車廂內、光線暗弱或陽光直射等情況下看書或使用電子產品。監(jiān)督并隨時糾正孩子不良讀寫姿勢，應保持“一尺、一拳、一寸”，讀寫連續(xù)用眼時間不宜超過40分鐘。
　　保障睡眠和營養(yǎng)。保障孩子睡眠時間，確保小學生每天睡眠10個小時、初中生9個小時、高中階段學生8個小時。讓孩子多吃魚類、水果、綠色蔬菜、全谷類、奶豆類等有益于視力健康的營養(yǎng)膳食。
　　做到早發(fā)現(xiàn)早干預。改變“重治輕防”觀念，經常關注家庭室內照明狀況，注重培養(yǎng)孩子的良好用眼衛(wèi)生習慣。掌握孩子的眼睛發(fā)育和視力健康狀況，隨時關注孩子視力異常跡象，了解到孩子出現(xiàn)需要坐到教室前排才能看清黑板、看電視時湊近屏幕、抱怨頭痛或眼睛疲勞、經常揉眼睛等跡象時，及時帶其到正規(guī)眼科醫(yī)療機構檢查。遵從醫(yī)囑進行科學的干預和近視矯治，盡量在眼科醫(yī)療機構驗光，避免不正確的矯治方法導致近視程度加重。
　　（三）醫(yī)療衛(wèi)生機構
　　建立視力檔案。嚴格落實國家基本公共衛(wèi)生服務中關于0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作要求，做到早監(jiān)測、早發(fā)現(xiàn)、早預警、早干預，2019年起，0-6歲兒童每年眼保健和視力檢查覆蓋率達90％以上。在檢查的基礎上，依托現(xiàn)有資源建立、及時更新兒童青少年視力健康電子檔案，并隨兒童青少年入學實時轉移。在學校配合下，認真開展中小學生視力篩查，將眼部健康數(shù)據（包括屈光度、眼軸長度、屈光介質參數(shù)等）及時更新到視力健康電子檔案中，篩查出視力異?；蚩梢裳鄄〉?，要提供個性化、針對性強的防控方案。
　　規(guī)范診斷治療。縣級及以上綜合醫(yī)院普遍開展眼科醫(yī)療服務，認真落實《近視防治指南》等診療規(guī)范，不斷提高眼健康服務能力。根據兒童青少年視覺癥狀，進行科學驗光及相關檢查，明確診斷，按照診療規(guī)范進行矯治。叮囑兒童青少年近視患者遵從醫(yī)囑進行隨診，以便及時調整采用適宜的干預和治療措施。對于高度近視或病理性近視患者，應充分告知疾病的危害，提醒其采取預防措施避免并發(fā)癥的發(fā)生或降低危害。制定跟蹤干預措施，檢查和矯治情況及時記入兒童青少年視力健康電子檔案。積極開展近視防治相關研究，加強防治近視科研成果與技術的應用。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在兒童青少年近視防治中的作用，制定實施中西醫(yī)一體化綜合治療方案，推廣應用中醫(yī)藥特色技術和方法。
　　加強健康教育。將兒童青少年近視問題納入公共衛(wèi)生管理。以公共衛(wèi)生服務為抓手，從健康教育入手，發(fā)動兒童青少年和家長自主健康行動，普及兒童青少年近視防控和健康用眼知識。針對人們缺乏的近視防治知識、近視危害健康認識性不足等問題，積極開展兒童青少年視力健康指導，充分發(fā)揮健康管理、公共衛(wèi)生、眼科、視光學、疾病防控、中醫(yī)藥相關領域專家的指導作用，利用全國“愛眼日”等主題宣傳活動，主動進學校、進社區(qū)、進家庭，積極宣傳推廣預防兒童青少年近視的視力健康科普知識。積極配合學校開展視力健康與近視預防知識講座，每年不少于2次。加強營養(yǎng)健康宣傳教育，因地制宜開展營養(yǎng)健康指導和服務。
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　　強化健康意識。學生要樹立“每個人是自身健康的第一責任人”意識，主動學習掌握科學用眼護眼等健康知識，并自覺向家長宣傳。積極關注自身視力狀況，自我感覺視力發(fā)生明顯變化時，及時告知家長和教師，盡早到眼科醫(yī)療機構檢查和治療。
　　養(yǎng)成健康習慣。遵守近視防控的各項要求，認真規(guī)范做眼保健操，保持正確讀寫姿勢，積極參加體育鍛煉和戶外活動，每周參加中等強度體育活動3次以上，保證每日不少于2小時的白天戶外活動時間，養(yǎng)成良好生活方式，不熬夜、少吃糖、不挑食，不玩電子游戲、不長時間使用手機刷屏，不在走路、吃飯、臥床時或晃動的車廂內、光線暗弱、陽光直射情況下看書和使用電子產品，連續(xù)用眼20分鐘左右應眼部放松一次，或有意識地眺望遠方。自覺減少使用電子產品。
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　　完善機構建設。嚴格落實《學校衛(wèi)生工作條例》《中小學健康教育指導綱要》。成立河南省中小學、高校健康教育指導委員會，指導各地教育行政部門和學?？茖W開展兒童青少年近視防控和視力健康管理等學校衛(wèi)生與健康教育工作；推進兒童青少年近視綜合防控試點工作，強化示范引領。協(xié)調衛(wèi)生健康部門、委托專業(yè)機構共同成立省級兒童青少年近視防控健康管理指導中心，建立健康教育、監(jiān)測預警、綜合干預和動態(tài)管理于一體的學生視力健康管理模式，加強兒童青少年近視防治和視力健康管理及科學指導工作，促進視力健康管理公益性服務。在河南省學校衛(wèi)生學會設立兒童青少年近視防控分會，遴選部分近視防控專家學者，協(xié)助開展學校視力健康指導和宣傳培訓。掌握學生體質健康狀況，做好全省兒童青少年視力數(shù)據統(tǒng)計、分析工作。
　　推動體育衛(wèi)生制度體系建設。進一步健全學校體育衛(wèi)生發(fā)展制度和體系，不斷完善學校體育場地設施，加快體育與健康師資隊伍建設，聚焦“教”（教會健康知識和運動技能）“練”（經常性課余訓練和常規(guī)性體育作業(yè)）“賽”（廣泛開展班級、年級和跨校體育競賽活動）“養(yǎng)”（養(yǎng)成健康行為和健康生活方式），深化學校體育、健康教育教學改革，積極推進校園體育項目建設。鼓勵高校特別是醫(yī)學院校、高等師范院校開設眼視光、健康管理、健康教育相關專業(yè)，培養(yǎng)近視防治、視力健康管理專門人才和健康教育教師。積極開展兒童青少年視力健康管理相關研究。加強中小學衛(wèi)生保健機構建設，按照標準和要求強化人員和設備配備。
　　加強督導檢查和培訓。會同有關部門開展專項督導檢查，著力解決專職衛(wèi)生技術人員數(shù)量及相關設備配備不足問題，充分發(fā)揮各級中小學衛(wèi)生保健機構在兒童青少年近視眼防控工作方面的作用。督促學校上好體育課和健康教育課，保證體育鍛煉時間質量。加強校醫(yī)和保健教師的培訓工作，每年開展近視眼防治知識與技能專項培訓，及時更新專業(yè)知識，不斷提高校醫(yī)和保健教師的業(yè)務水平。督促學校改善照明環(huán)境。會同有關部門治理規(guī)范校外培訓機構。加大督導檢查力度，定期對學校和校外培訓機構教室采光照明、課桌椅配備、電子產品等達標情況開展全覆蓋專項檢查。
　?。┬l(wèi)生健康行政部門
　　加強專業(yè)人才隊伍建設。培養(yǎng)優(yōu)秀視力健康專業(yè)人才，在有條件的社區(qū)設立防控站點。加強基層眼科醫(yī)師、眼保健醫(yī)生、兒童保健醫(yī)生培訓，提高視力篩查、常見眼病診治和急診處置能力。加強視光師培養(yǎng)，確保每個縣（市、區(qū)）均有合格的視光專業(yè)人員提供規(guī)范服務，并根據兒童青少年近視情況，選擇科學合理的矯正方法。會同教育行政部門組建兒童青少年近視防治和視力健康專家隊伍，充分發(fā)揮衛(wèi)生健康、教育、體育等部門和群團組織、社會組織作用，對我省兒童青少年近視防控工作提供咨詢輔助和技術支持，科學指導兒童青少年近視防治和視力健康管理工作，不斷提高工作的科學化、規(guī)范化、專業(yè)化水平。
　　加強監(jiān)測與管理。加強全省兒童青少年視力健康及其相關危險因素監(jiān)測網絡、數(shù)據收集與信息化建設。嚴格實施《中小學生健康體檢管理辦法》，落實國家有關強制標準和規(guī)范。會同相關部門按照采光和照明國家有關標準要求，對學校、托幼機構和校外培訓機構教室（教學場所）以“雙隨機”（隨機抽取衛(wèi)生監(jiān)督人員，隨機抽取學校、托幼機構和校外培訓機構）方式進行抽檢、記錄并公布。
　?。ㄆ撸w育部門
　　為戶外體育活動提供幫助。增加適合兒童青少年戶外活動和體育鍛煉的場地設施，持續(xù)推動各類公共體育設施向兒童青少年開放。發(fā)揮青少年校外體育活動中心作用，優(yōu)先優(yōu)質向兒童青少年提供服務。積極引導支持社會力量開展各類兒童青少年體育活動，有針對性地開展各類夏令營、冬令營、訓練營和體育賽事等，吸引兒童青少年廣泛參加體育運動，動員各級社會體育指導員為廣大兒童青少年參與體育鍛煉提供指導。
　?。ò耍┴斦块T
　　支持綜合防控工作。合理安排投入，積極支持相關部門開展兒童青少年視力監(jiān)測、近視防控干預試點、師資培訓、視覺環(huán)境整治等近視綜合防控工作。
　?。ň牛┤肆Y源社會保障部門
　　完善評審政策。會同教育、衛(wèi)健部門，完善我省中小學和高校校醫(yī)、保健教師和健康教育教師職稱評審政策。
　?。ㄊ┦袌霰O(jiān)督管理部門
　　加強市場監(jiān)管。嚴格監(jiān)管驗光配鏡行業(yè)，不斷加強眼視光產品監(jiān)管和計量監(jiān)管，整頓配鏡行業(yè)秩序，加大對眼鏡和眼鏡片的生產、流通和銷售等執(zhí)法檢查力度，規(guī)范眼鏡片市場，杜絕不合格眼鏡片流入市場。加強廣告監(jiān)管，依法查處虛假違法近視防控產品廣告。
　?。ㄊ唬┬侣劤霭鎻V電等部門
　　加強近視防控宣傳。充分發(fā)揮廣播電視、報刊、網絡、新媒體等作用，利用公益廣告等形式，多層次、多角度宣傳推廣近視防治知識。
　　三、加強評估考核
　　落實主要領導負責制。各省轄市、直管縣（市）人民政府主要負責本市兒童青少年近視防控措施的落實，主要負責同志親自抓。省人民政府授權省教育廳、省衛(wèi)生健康委與省轄市、直管縣（市）人民政府簽訂全面加強兒童青少年近視防控工作責任書，將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質健康狀況納入政府績效考核。嚴禁各級人民政府片面以學生考試成績和學校升學率考核教育行政部門和學校。將視力健康納入素質教育，將兒童青少年身心健康、課業(yè)負擔等納入義務教育質量監(jiān)測評估體系，對未實現(xiàn)年度兒童青少年近視防控工作目標的地方政府進行約談、通報，對兒童青少年體質健康水平連續(xù)三年下降的地方政府和學校依法依規(guī)予以問責。
　　實行考核評議制度。按照國家評議考核辦法，建立兒童青少年近視防控工作評議考核制度，每年進行考核。在核實各地2018年近視率基礎上，從2019年起，每年開展各省轄市、直管縣（市）人民政府綜合防控兒童青少年近視工作評議考核，結果向社會公布。
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